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Curso Rápido de Manipulaciones

DR ANGEL PEREZ > INFORMACIÓN SOBRE MANIPULACIONES
- Dr. ÁNGEL PÉREZ -

- FISIOTERAPIA Y MANIPULACIONES -

CURSO RÁPIDO DE MANIPULACIONES

¿QUÉ ES EL MASAJE TERAPÉUTICO INTEGRAL?


INTRODUCCIÓN:

- El masaje terapéutico integral es una técnica en la que se han integrado la mayoría de las técnicas de manipulación y masaje: fisioterapia, osteopatía, digitopuntura, shiatsu, drenaje linfático, manipulación refleja, etc., aprovechando lo mejor de cada una de ellas y uniéndolas en los movimientos más simples que puede hacer una persona en una sesión típica de masaje.
- Para obtener los mejores efectos, la persona que recibe el masaje debe recibirlo sin ropa aunque se pueden cubrir las zonas sobre las que no se está actuando con una toalla a petición de la persona que lo recibe. Se puede mantener la ropa interior si se desea, pero hay que ir moviéndola según se necesite cuando se vaya a trabajar sobre la zona.
- La persona experimentada que aplica estas técnicas de manipulación debe tener una gran capacidad sensitiva para percibir con sus dedos las estructuras sobre las que está trabajando, músculos, tendones, fascias o vísceras para identificar adecuadamente los componentes de la zona sobre la que se trabaja, por eso es necesario la acción directa sobre la piel.
- Las sesiones de masaje terapéutico integral pueden ser intensivas y de efecto importante a corto, medio y largo plazo, por lo que, a veces, la aplicación de alguna de las técnicas puede ser algo dolorosa.
- El masaje terapéutico integral debe realizarlo siempre un profesional experimentado para poder obtener los mejores resultados.


EFECTOS GENERALES:

- Equilibra el sistema nervioso, tanto el central y periférico como el autónomo.
- Fortalece la resistencia del organismo frente a la enfermedad.
- Vigoriza los tejidos al estimular la circulación local.
- Mejora la circulación sanguínea y linfática.
- Flexibiliza las articulaciones, músculos, tendones, fascias y ligamentos.
- Equilibra la circulación energética de puntos y meridianos de acupuntura.
- Mejora la función de los órganos tratado.


ALGUNAS INDICACIONES POR SISTEMAS O ZONAS:

- S. NERVIOSO: estrés, insomnio, ansiedad, depresión, agotamiento, etc.
- S. DIGESTIVO: irritación intestinal, colon irritable, úlcera péptica, aerocolia, estreñimiento, etc.
- S. CARDIO-VASCULAR: tensión arterial alta, síndrome varicoso, edemas vasculares, etc.
- S. GENITO URINARIO: contracturas genitales, disfunciones sexuales, litiasis renal, oliguria, etc.
- S. LINFÁTICO: celulitis, edemas linfáticos, estado tisular tóxico, etc.
- S. RESPIRATORIO: asma, bronquitis espástica, catarros de repetición, etc.
- S. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: contracturas musculares, hernia de disco lumbar y cervical, recuperación de fracturas, lesiones de tejidos blandos, etc.
- S. NEURO-HORMONAL: disfunciones hormonales de origen nervioso,   alteraciones menstruales, etc.
- S. CUTÁNEO: urticarias, atopias, disfunciones cutáneas, etc.


CONTRAINDICACIONES:

- Enfermedades infecciosas activas (agudas o crónicas).
- Lesiones óseas actuales, fracturas o esguinces recientes.
- Cuando se percibe un dolor intenso en la maniobra.
- Úlceras varicosas.
- Psicosis (por falta de colaboración).



MATERIALES NECESARIOS PARA HACER UNA MANIPULACIÓN


A) LUBRICANTES:

* ACEITE BASE:
- TIPOS:
- Mineral: de poco uso.
- Vegetal: mejor si han sido prensados en frío, no procesados ni tratados químicamente. Pueden ser de almendras dulces, de soja, de sésamo, aguacate, girasol, oliva, pepita de uva.
- USO: Se pone el aceite en las manos, se frotan y luego se extiende sobre la piel.

* CREMAS:
- Preferiblemente hidratantes que tarden un poco en ser absorbidas.

* POLVOS:
- Cualquier polvo de talco sin aditivos puede servir.

* ACEITES ESENCIALES O AROMAS:
- Se obtienen de la destilación de plantas y flores.
- Producen importantes efectos terapéuticos sobre el organismo.
- Con ellos se potencian los efectos del masaje al irse absorbiendo lentamente en la piel durante horas.


B) MATERIALES DE SOPORTE:

* MESA O CAMILLA DE MASAJE:
- MEDIDAS: 60 cm. de ancho, 180 cm. de largo y 75 cm. de alto (será la adecuada cuando toquemos su superficie con la palma de la mano teniendo el brazo extendido a lo largo del cuerpo).
- UTILIDAD: muy importante a la hora de ejercer fuerza, evita que sufra nuestra espalda y facilita nuestros movimientos alrededor de la persona.

* TOALLAS:
- Para proteger del frío o cubrir zonas sobre las que no se está trabajando.
- De algodón, grandes y suaves.

* SÁBANAS:
- Para cubrir la superficie de masaje y evitar que se manche con los aceites.

* ALMOHADAS:
- Para proporcionar la postura correcta o facilitar la maniobra.


C) MATERIALES DE APOYO AL MASAJE:
- RODILLOS: de madera o de goma.
- VIBRADORES ELÉCTRICOS: hay varios modelos.


D) OTROS:
- MÚSICA: tranquila, rítmica y adecuada.
- ILUMINACIÓN: indirecta, suave y preferiblemente de colores pastel.
- TEMPERATURA: la adecuada para la comodidad de la persona sin ropa (aproximadamente 25º - 30º).




TÉCNICAS DE MASAJE

a. FRICCIONES:

* TÉCNICA:
- frotamiento de la superficie de la piel, de suave a fuerte, con un  movimiento circular.
- con toda la mano abierta pasando la palma activamente por la piel, haciendo una cierta presión sobre ella.
* RITMO: oscila entre 30 y 200 movimientos por minuto.
* OBSERVACIONES: se suele utilizar al iniciar el masaje para calentar la zona.
* ZONA: en todo el cuerpo.


b. AMASAMIENTOS:

1. DIGITAL:

*  TÉCNICA:
- Con las yemas de los dedos ligeramente separados entre sí, y la mano en posición cóncava.
- Los dedos irán haciendo unos pequeños círculos ascendiendo y descendiendo, independientemente un dedo de otro.
* RITMO: medio-lento.
* OBSERVACIONES: produce una gran circulación sanguínea, linfática y arterial y una tonificación o sedación del sistema nervioso.
* ZONA: en todo el cuerpo.


2. DIGITO-PALMAR:
*  TÉCNICA:
- Con toda la mano prensando la zona muscular y soltándolo como si se manejásemos una esponja.
* RITMO: más o menos intenso, superficial o profundo dependiendo de la zona.
* OBSERVACIONES: produce un gran riego sanguíneo, nutriendo la zona que estamos amasando.
* ZONA: en zonas carnosas como la espalda, el abdomen y las extremidades.


3. NUDILLAR-SIMPLE:
*  TÉCNICA:
- Con el dedo índice flexionado, en forma de gatillo y el dedo pulgar,
- Ambos dedos ejecutan un círculo independientemente uno de otro, formando un pellizco entre los dos, y prensando esa porción de músculo.
* RITMO: medio-lento.
* OBSERVACIONES: produce una gran circulación sanguínea en zonas muy precisas.
* ZONA: columna vertebral (apófisis espinosas) y zona paravertebral.


4. NUDILLAR-COMPLETO:
*  TÉCNICA:
- Consiste en ir amasando el músculo con todos los dedos de ambas manos aplicándolos en posición flexionados,
- Se efectúan círculos independientemente uno de otro.
* RITMO:   medio-lento
* OBSERVACIONES: esta manipulación se utiliza conjuntamente con la nudillar simple.
* ZONA: músculos amplios y profundos, especialmente zona paravertebral  y extremidades.


5. PULPO-PULGAR:
*  TÉCNICA:
- Con el pulpejo del dedo pulgar se va haciendo pequeños círculos por la zona a tratar efectuando una presión profunda.
* OBSERVACIONES:
- también se puede realizar con el dedo índice, el dedo corazón, el primer nudillo del dedo medio flexionado o con la yema del pulgar.
- uso frecuente en digitopuntura y shiatsu.
* ZONA: cabeza, cuello, espalda, extremidades, articulaciones y puntos de acupuntura.


c. PERCUSIONES:
*  TÉCNICA:
- Se dan pequeños golpes con ambas manos alternativamente, y con una fuerza variable según la zona.
- Existen distintos tipos de percusión: cachete cubital,  palmada cóncava y martillo.
* OBSERVACIONES: son técnicas muy activas que estimulan la circulación sanguínea, arrastran toxinas.
* RITMO: intenso.
* ZONA: zonas grandes, especialmente la espalda (evitar zona intercostal).


d. TÉCNICAS PUNTUALES

1. EMPUJE:
*  TÉCNICA:
- Con la yema la punta, o el borde del pulgar del índice o del dedo corazón,
- Se empuja vertical o lateralmente la piel aumentando progresivamente la fuerza.
* RITMO: entre los 50 y los 150 movimientos.
* OBSERVACIONES: si es superficial a tejidos subcutáneos y músculos, si es profundo a huesos y órganos internos.
* ZONA: cabeza, espalda, extremidades y abdomen.


2. AGARRÓN:
*  TÉCNICA:
- Sólo con tres dedos pulgar, índice y medio, con los cinco dedos o con una sacudida de mano.
- Se sujeta, se pinza y se eleva el músculo para después soltarlo.
* RITMO: se realiza con cierta rapidez.
* OBSERVACIONES: se suele combinar con el masaje de los puntos gatillo.
* ZONA: hombros, nuca, pantorrilla y abdomen.


3. PRESIÓN:
*  TÉCNICA:
- Con la palma de la mano (con una o con ambas superpuestas), con el pulgar o con el codo,
- Presión gradual de suave a fuerte sobre una zona del cuerpo.
* ZONA: cabeza, espalda, glúteos.


4. PELLIZCO DE OLEAJE:
*  TÉCNICA:
- Se efectúa con todos los dedos de la mano,
- Se estruja una porción de tejido muscular o adiposo y se desliza adelante y atrás como una ola (es importante no soltar el pellizco).
* OBSERVACIONES: se aplica en tratamientos de espalda para detectar puntos dolorosos, y particularmente en tratamientos abdominales de adelgazamiento.
* ZONA: abdomen y espalda



e. ARMONIZACIÓN:

1. DESLIZAMIENTO:
*  TÉCNICA:
- Con las palmas o la yema de los dos pulgares a la vez, se presiona uniforme y continuamente a lo largo del músculo.
* RITMO: lento y gradual.
* OBSERVACIONES: Facilita el estiramiento de los músculos después de utilizar las técnicas más agresivas. Cuando es suave, armoniza.
* ZONA: espalda, músculos largos de las extremidades, abdomen.


2. RODILLO:
*  TÉCNICA:
- Se desliza el dorso de la mano rodando sobre la piel, sin despegarla en ningún momento y con fuerza constante.
* OBSERVACIONES: en zonas amplias se suele utilizar un rodillo de madera o de goma.
* ZONA: espalda, cara, extremidades y abdomen.


3. VIBRACIÓN:
*  TÉCNICA:
- Colocamos el pulgar, el dedo medio o la palma de la mano plana, cubital o digitalmente, haciendo fuerza muscular a nivel del bíceps, poniendo en tensión todo el brazo y logrando con ello, una especie de temblor intenso y rápido que vamos a transmitir al paciente.
* OBSERVACIONES: estimula el sistema nervioso produciendo un efecto relajante   una vez aplicada.         
* ZONA: vertebral y paravertebral, tórax (especialmente en tratamientos precordiales), abdomen, pies, cabeza y puntos gatillo.


f. TÉCNICAS DE MANIPULACIÓN PASIVA:
- Son técnicas que movilizan puntos del esqueleto para desbloquearlo o estirarlo.
- Son básicamente: extensión, flexión, rotación, circunducción, abducción, aducción y estiramiento.


MANIPULACIONES POR ZONAS ANATÓMICAS

A)  ESPALDA
* LUBRICACIÓN: aceite base y aceites esenciales según necesidad (ver cuadro de aceites esenciales)
* MOVILIZACIÓN: de la piel y de la tensión superficial, mediante vibraciones con los dedos o con el vibrador eléctrico.
* MASAJE DE LOS MÚSCULOS Y GRUPOS MUSCULARES:
 - TRAPECIO SUPERIOR: se usan sucesivamente los métodos de amasamiento, empuje y agarrón.
 - TRAPECIO INFERIOR: métodos de amasamiento, percusiones y empuje.
 - PARAVERTEBRALES: métodos de deslizamiento, empuje, amasamiento, vibración, pellizco de drenaje y percusiones.
 - GRAN DORSAL: métodos de amasamiento, percusiones, empuje y agarrón.
 - GLÚTEOS: métodos de amasamiento, percusiones y empuje.
 - ROMBOIDES: levantamiento del omóplato y métodos de deslizamiento y amasamiento.
* DRENAJE: siguiendo los huecos entre las costillas con los dedos en garra y haciendo presión en la zona torácica; en la zona lumbar, deslizamientos con las palmas hacia el sacro y los costados.
* ESTIRAMIENTOS (de los músculos, envolturas de los músculos, ligamentos): con las dos palmas juntas se parte de la zona media y, utilizando inicialmente el método de rodillo, se separan en sentidos   opuestos hacia la nuca y coxis, siguiendo el método de empuje y deslizamiento con las palmas.
* ARMONIZACIÓN: movimientos de deslizamiento sobre la piel con las palmas de las dos manos, desde la nuca hasta el sacro.


B) EXTREMIDAD INFERIOR:

* LUBRICACIÓN: con aceite base y los aceites esenciales necesarios.
* MOVILIZACIÓN: de la piel y la tensión superficial, mediante vibraciones con los dedos, con las palmas de las manos o con el vibrador eléctrico.
* MASAJE DE LOS MÚSCULOS Y GRUPOS MUSCULARES:
 - MUSLOS: métodos de amasamiento, deslizamiento y empuje.
 - PIERNAS: métodos de amasamiento, deslizamiento y empuje.
 - PIES: métodos de deslizamiento,  presión y fricción.
 - DRENAJE: movimiento de barrido hacia las ingles con ambas manos.
* ESTIRAMIENTOS: con las dos palmas juntas se parte de la zona media y, utilizando inicialmente el método de rodillo, se separan en sentidos   opuestos hacia la ingle y pie, siguiendo el método de empuje y deslizamiento con las palmas.
* ARMONIZACIÓN: movimientos de deslizamiento sobre la piel con las palmas de las dos manos, desde la ingle hasta el pie.


C) ABDOMEN Y PELVIS:

* LUBRICACIÓN: con aceite base y los aceites esenciales necesarios.
* MOVILIZACIÓN: de la piel y la tensión superficial, mediante vibraciones con los dedos o las palmas.
* MASAJE DE LOS MÚSCULOS, GRUPOS MUSCULARES Y VÍSCERAS ABDOMINALES Y PÉLVICAS:
 - DIAFRAGMA: métodos de agarrón, compresión digital, amasamiento y presión.
 - RECTO DEL ABDOMEN: métodos de deslizamiento, fricción, amasamiento y pellizco de oleaje.
 - TRANSVERSO DEL ABDOMEN: métodos de deslizamiento, fricción y pellizco de oleaje.
 - PSOAS e ILIACO: métodos de empuje, amasamiento y  presión. Se combina con la acción sobre el tendón del musculo adductor del muslo en la ingle.
 - OBTURADOR: métodos de compresión y agarrón.
 - ÓRGANOS ABDOMINALES (intestinos, vejiga, estómago, etc.): métodos de fricción, amasamiento, empuje y rodillo.
* ESTIRAMIENTOS: con las dos palmas juntas se parte del ombligo y, utilizando inicialmente el método de rodillo, se separan en sentidos opuestos hacia el pubis y el esternón, siguiendo el método de empuje y deslizamiento con las palmas.
* ARMONIZACIÓN: con la palma de la mano se hacen círculos lentos en sentido de las agujas del reloj.


D) TÓRAX:

* LUBRICACIÓN: con aceite base y los aceites esenciales necesarios.
* MOVILIZACIÓN: de la piel y de la tensión superficial, mediante vibraciones con los dedos.
* MASAJE DE LOS MÚSCULOS Y GRUPOS MUSCULARES:
 - PECTORALES: métodos de amasamiento, agarrón, vibraciones y deslizamiento.
 - INTERCOSTALES: con los dedos en garra, se utiliza el método de deslizamiento hacia los lados.
* DRENAJE: siguiendo los huecos entre las costillas con los dedos en garra y deslizando hacia la espalda; desde la clavícula hasta las últimas costillas.
* ESTIRAMIENTOS: de los pectorales, partiendo de la línea media pectoral se estiran con el método de deslizamiento.
*ARMONIZACIÓN: partiendo del esternón, con las palmas de ambas manos, se hace un  barrido  hacia los costados.


E) EXTREMIDAD SUPERIOR:

* LUBRICACIÓN: con aceite base y los aceites esenciales necesarios.
* MOVILIZACIÓN: de la piel y la tensión superficial, mediante vibraciones con los dedos.
* MASAJE DE LOS MÚSCULOS Y GRUPOS MUSCULARES:
 - BÍCEPS Y TRÍCEPS: métodos de amasamiento, empuje y agarrón.
 - MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO: métodos de amasamiento, empuje y agarrón.
 - MANO: métodos de deslizamiento, amasamiento,  empuje, presión y fricción.
* DRENAJE: por medio de presiones ascendentes hacia los ganglios de la axila con el pulgar y el índice abarcando el brazo.
* ESTIRAMIENTOS: mediante el método de deslizamiento, hacia la axila y la mano.
* ARMONIZACIÓN: desde el hombro hacia la mano se hace un suave recorrido que acaba con la mano de la persona entre las del masajista.


F) CARA, CABEZA Y CUELLO:

* LUBRICACIÓN: con aceite base y aceites esenciales, menos en el cuero cabelludo.
* MOVILIZACIÓN: de la piel y la tensión superficial, mediante vibraciones con los dedos o la palma de la mano.
* MASAJE DE LOS MÚSCULOS Y GRUPOS MUSCULARES:
 - CUELLO: métodos de amasamiento, agarrón y deslizamiento sobre los músculos esternocleidomastoideo y transverso del cuello.
 - CARA: métodos de amasamiento, deslizamiento, presión,  rodillo y empuje.
 - CABEZA: recorrer suavemente con todos los dedos en garra el cuero cabelludo, haciendo círculos pequeños.
* DRENAJE: mediante la comprensión suave de la cara y desde la base de la mandíbula hasta la clavícula.
* ESTIRAMIENTOS: con la palma de la mano y el método de deslizamiento sobre los músculos.
* ARMONIZACIÓN: con las palmas de las manos en giros opuestos y lentos.



ACCIÓN SOBRE LAS ZONAS REFLEJAS:

a) GENERAL:
- Se utiliza el masaje de zonas reflejas como técnica base, como apoyo a otras terapias o como complemento a un masaje.
- Se debe hacer una exploración previa de todo el pie o la mano y actuar sobre los puntos que han resultado sensibles a la presión.


b) PUNTOS REFLEJOS DEL PIE:
- Según el mapa de las zonas reflejas, se comprime con el dedo pulgar o el dedo índice en garra sobre el punto correspondiente a la zona en que se quiere actuar.
- Las presiones se realizan durante 1 minuto.
- Esta presión puede acompañarse de un dolor leve, moderado o intenso según la afectación de la zona.


c) PUNTOS REFLEJOS DE LA MANO:
- La técnica es similar a la del masaje reflejo del pie.
- Ver dibujo de las zonas reflejas.


d) COMPRESIÓN DE LOS PUNTOS SHU Y MU:
- Se busca en el gráfico el punto al que corresponde el órgano que queremos tratar.
- Se usa la misma técnica de presión sobre el punto y se pueden hacer círculos alrededor del mismo.








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